Трепанобиопсия

IТрепанобиопси́я (франц. Trépan, от греч. Trypanon бурав, трепан + Биопсиявид пункционной биопсии, заключающийся во взятии кусочков костного мозга и костной ткани для гистологического исследования. При трепанобиопсии из кости извлекают участок компактного и губчатого костного вещества вместе с костным мозгом. Т. Позволяет получить сведения о структуре костной ткани и архитектонике костного мозга (клеточный состав, соотношение кроветворной и жировой ткани, состояние стромы и кровеносных сосудов). Показанием к проведению Т. Является цитопения неясной этиологии, когда Стернальная пункция и обычная пункция подвздошной кости иглой, предназначенной для аспирационной биопсии (Биопсия), не дают информации о состоянии костного мозга.

В таких случаях Т. Приобретает решающее значение в дифференциальной диагностике заболеваний системы крови и заболеваний, сопровождающихся вторичным поражением костного мозга (например, хронической инфекции, системные заболевания соединительной ткани, а также эндокринные нарушения, болезни печени, почек, метастазы опухолей). Т. В комплексе с другими клинико-лабораторными методами исследования широко применяют в диагностике гемобластозов, особенно острых лейкозов, апластической анемии, остеомиелофиброза, для выявления метастазов в костный мозг злокачественных лимфом и рака, а также других очаговых поражений костного мозга. Метод используют также в диагностике опухолей костей, некоторых поражений костной системы, главным образом с полиоссальной локализацией.

Т. Проводят до начала лечения, но в ряде случаев, например при острых лейкозах, миеломной болезни, метастазах лимфосаркомы в костный мозг, при апластической анемии для определения объема поражения в разных стадиях болезни, ее выполняют повторно. Противопоказания к Т. Резко выраженный геморрагический синдром (патологическая кровоточивость). Трепан устроен по типу пункционно-биопсийной иглы. Он состоит из полой цилиндрической иглы с мандреном (иногда без него) и ручки, которая соединяется с фрезой-троакаром винтовой нарезкой или гайкой. Трепаны различаются длиной иглы (3—16 см), диаметром (внутренний 2—4 мм), устройством периферического конца. Трепанобиопсию проводят в области правой или левой верхней передней или верхней задней подвздошных остей с соблюдением правил асептики и антисептики.

В зависимости от места прокола больного кладут на спину или на бок, иногда на живот. После местной анестезии кожи, подкожной клетчатки, надкостницы 2% раствором новокаина кожу прокалывают глазным скальпелем и вводят трепан под некоторым давлением вращательно-поступательным движением через пластинку компактного вещества в губчатое вещество. Иглу извлекают, вращая ее в том же направлении. Полученный материал из полости трепана выталкивают мандреном с тупым концом. Рекомендуется готовить мазки до погружения материала в фиксирующую жидкость. Гистологическая обработка включает фиксацию, декальцинацию, проведение через спирты с последующей заливкой в парафин или парафин-целлоидин. Срезы окрашивают гематоксилином и эозином, азур-эозином.

Результаты исследования трактуют с учетом клинической картины и других лабораторных данных.IIТрепанобиопси́я (Трепано- + Биопсия)биопсия участка костного мозга путем прокола обычно подвздошной кости с помощью специальной иглы..