Фимоз

IФимо́з (phimosis. Греч. Phimōsis замыкание, закрытие отверстия)врожденное или приобретенное сужение отверстия крайней плоти, затрудняющее или не позволяющее обнажить головку полового члена. В связи с физиологическим склеиванием внутреннего листка крайней плоти с кожей головки полового члена в первые годы жизни ребенка полость препуциального мешка полностью не раскрывается и головка полового члена не обнажается. В возрасте 3—5 лет в препуциальном мешке накапливается смегма, что способствует физиологическому расширению суженного отверстия крайней плоти и обнажению головки полового члена. Если отверстие крайней плоти полностью не раскрывается, полость препуциального мешка может инфицироваться, развивается картина острого, а затем и хронического баланопостита или баланита, в результате чего возникает истинный (приобретенный) Ф.

У взрослых формированию Ф. Способствует несоблюдение гигиенических правил ухода за половыми органами, это приводит к рецидивирующему баланопоститу, развитию рубцово-склеротических изменений кожи крайней плоти, ее надрывам при половых сношениях. Фимоз у детей проявляется болями в половом члене, затруднением мочеиспускания. Длительное существование Ф. Способствует нарушению уродинамики (Уродинамика), накоплению и инфицированию смегмы вплоть до образования препуциальных камней (смегмолитов). У детей чаще всего наблюдается так называемая гипертрофическая форма Ф. Отверстие препуциального мешка располагается на значительном расстоянии от головки полового члена — на верхушке своеобразного хоботка. При сужении этого отверстия мочеиспускание сопровождается «увеличением» длины полового члена за счет поступающей из уретры мочи.

Ф. Может быть причиной Энуреза, пузырно-мочеточникового Рефлюкса, хронического Пиелонефрита, а также фактором риска по отношению к развитию злокачественных опухолей полового члена. Осложнением Ф. Является Парафимоз. Лечение Ф. У детей в возрасте 3—4 лет сводится к насильственному растяжению суженного отверстия крайней плоти с помощью тупоконечного зажима и разъединению спаек между головкой полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти с помощью пуговчатого зонда. Вмешательство выполняют под кратковременным общим обезболиванием. После устранения сужения головку полового члена мазывают стерильным вазелином и закрывают крайней плотью. В дальнейшем периодически промывают полость препуциального мешка теплой кипяченой водой или слабым раствором перманганата калия (1:6000).

При рецидивах Ф. И баланопостита рекомендована циркумцизия (рис.). Библиогр. Справочник по урологии, под ред. Н.А. Лопаткина, М., 1980., .