Флюороз

IФлюоро́з (лат. Fluorum фтор + -ōsis)хроническое заболевание, развивающееся при длительном избыточном поступлении в организм фтора и его соединений. Различают профессиональный и эндемический Ф. Профессиональный Ф. Выявляется у рабочих, подвергающихся воздействию различных соединений фтора в высоких концентрациях, например в алюминиевой промышленности. Поступление в организм фтора происходит воздушным путем. Эндемический Ф. Встречается среди населения, употребляющего питьевую воду с повышенным содержанием фтора — свыше 1—1,5 мг/л. Профессиональный флюороз. В основе патогенеза профессионального Ф. Лежит угнетение активности многих ферментов вследствие образования химических связей иона фтора с активными центрами ферментов, а также изменение проницаемости клеточных мембран, что приводит к нарушению биоэнергетики и развитию патологических изменений в разных органах и системах.

При ингаляционном поступлении в организм газообразных соединений фтора и содержащих фтор аэрозолей возникают атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей и бронхов, возможно развитие Ринита, Фарингита, Ларингита. Высокие концентрации газообразных соединений фтора могут вызывать Носовое кровотечение и прободение носовой перегородки. Нередко развиваются дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Способность фтора к кумуляции в высокоминерализованных тканях приводит к развитию патологических изменений в костной системе, а также в ряде случаев к появлению меловидных и пигментных пятен на эмали зубов, к повышению их хрупкости и стираемости. Клиническая классификация профессионального Ф.

Представлена в таблице.Таблица Клиническая классификация профессионального флюороза------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Стадия | Основные жалобы | Признаки  || | |---------------------------------------------------------------------------|| | | специфические | неспецифические ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Начальная | Боли в крупных | Повышенное  | Функциональные || | суставах и костях | выделение с мочой | изменения печени, || | конечностей, | копропорфирина и | желудка.

 || | непостоянные, чаще в  | оксипролина в | Вегетативно-  || | ночное время. | сочетании с  | сосудистая дистония || | Парестезии. Возможны  | повышенной | по гипотоническому  || | диспептические  | активностью щелочной  | типу  || | расстройства | фосфатазы сыворотки | || | | крови | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Флюороз I | Почти постоянные боли  | Наличие одного или | Хронический || стадии  | в костях и крупных | двух  | персистирующий || | суставах конечностей. | рентгенологических | гепатит. Хронический  || | Боли в позвоночнике,  | признаков.  | гастрит. || | эпигастральной | симметричных  | Астеновегетативный || | области, правом | периостальных | синдром с  || | подреберье.

| изменений в длинных  | сосудистыми || | Головокружение. | трубчатых костях. | дистониями по гипо- || | Головные боли. Боли в | повышения плотности | или гипертоническому || | области сердца | костной ткани более 15  | типу.  || | | мм алюминиевого  | Миокардиодистрофия || | | клина, повышения | || | | коэффи-  | || | | циента гиперостоза | || | | лучевой кости до 3 и | || | | более; первично- | || | | деформирующего | || | | остеоартроза крупных | || | | суставов с | || | | обязательным | || | | вовлечением в процесс  | || | | локтевых суставов | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Флюороз II | То же | Наличие сочетания не | Возможны те же || стадии  | | менее трех | проявления || | | рентгенологичесих | || | | признаков  | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Флюороз III | Постоянные сильные | Генерализованный  | Возможны те же || стадии  | боли в костях и | остеосклероз с | проявления || | суставах, различных | обызвествлением | || | отделах позвоночника, | связочного аппарата  | || | мышечная слабость.

| | || | Возможны другие, | | || | указанные выше | | || | жалобы | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Дифференциальный диагноз проводят с мраморной болезнью (Мраморная болезнь), остеомиелофиброзом (см. Лейкозы), болезнью Гоше (см. Липидозы) и другими заболеваниями, имеющими сходную с Ф. Рентгенологическую картину. При дифференциальной диагностике учитываются анамнез, условия труда и быта с целью установления факта воздействия фтора на организм. Флюороз II стадии возможен лишь при многолетней работе в условиях значительного превышения допустимого содержания соединений фтора в воздухе рабочей зовы.

Лечение проводят витаминами А, С, Р, группы В, соединениями кальция, магния, солями молочной и пировиноградной кислот, воздействующими на патогенетические механизмы Ф. Благоприятный эффект оказывают хвойные, сероводородные и радоновые ванны, климате- и бальнеотерапия У больных профессиональным флюорозом I и II стадии возможно частичное восстановление нарушенных функций внутренних органов. Лиц с начальной стадией интоксикации фтором рекомендуется временно переводить на другую работу. Стойкие нарушения здоровья (гепатит, поражение опорно-двигательного аппарата, стойкий болевой синдром и др.) являются показанием к отстранению от контакта с фтором и рациональному трудоустройству. Профилактика Ф. Должна быть направлена в первую очередь на максимальное устранение контакта работающих с соединениями фтора, что обеспечивается механизацией и автоматизацией производства, герметизацией аппаратуры, внедрением эффективной вентиляции (Вентиляция), использованием средств индивидуальной защиты (см.

Респираторы), соблюдением правил личной гигиены. Показано Питание лечебно-профилактическое в виде горячих завтраков перед работой (рацион 2) с добавлением витаминов А (2 мг) и С (100—150 мг), молочные продукты, соки, свежие овощи. Важное значение имеют предварительные и периодические медосмотры (см. Медицинский осмотр). Эндемический флюороз. Биогеохимические провинции, отличающиеся повышенным содержанием фтора в водоисточниках, имеются во многих странах мира. Обычно при эндемическом Ф. Поражается не все местное население. Чем выше концентрация фтора в воде, тем больший процент коренного населения имеет признаки флюороза. У лиц, переезжающих в эндемическую по Ф. Местность в возрасте старше 10—12 лет, выраженные формы Ф.

Не развиваются. Проявления эндемического Ф. Чаще ограничиваются поражением зубов, однако при содержании фтора в питьевой воде выше 6 мг/л выявляются изменения костной ткани по типу остеопороза или остеосклероза. Поражение зубов при эндемическом Ф. Начинается с появления единичных меловидных пятнышек на отдельных симметрично расположенных зубах, чаще на резцах, первых молярах и премолярах. В более выраженных случаях развивается желто-бурая пигментация зубов, в части случаев сопровождающаяся повышенной их стираемостью. При дальнейшем развитии процесса, помимо желто-бурой пигментации и меловидного перерождения, наблюдаются морфологические дефекты эмали в виде эрозий, что приводит к значительной деформации коронок зубов.

Лечение направлено главным образом на устранение косметических дефектов зубов. Профилактика предусматривает замену источников питьевого водоснабжения, содержащих фтор в высоких концентрациях, или проведение на водопроводных сооружениях дефторирования воды. Библиогр. Богданов Н.А. И Гембицкий Е.В. Производственный флюороз, Л., 1975, библиогр. Клиника, диагностика, лечение и профилактика профессионального флюороза, сост. Д.М. Зислин и др., Свердловск, 1980. Овруцкий Г.Д. Флюороз, Казань, 1962. Фтористые соединения и здоровье человека, Хроника ВОЗ, т. 24, № 6, с. 286, 1970. IIФлюоро́з (лат. Fluorum фтор + -оз)хроническая болезнь, обусловленная избыточным поступлением в организм фтора, например при его содержании в питьевой воде в концентрации более 1,5 мг/л, проявляется главным образом остеосклерозом и гипоплазией эмали зубов..