Цистоцеле

IЦистоце́ле (cystocele. Греч. Kystis мочевой пузырь + kelē вздутие, опухоль)смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря у женщин вследствие опущения передней стенки влагалища. Чаще наблюдается в возрасте старше 40 лет. Механизм образования Ц. Связан с растяжением связочного аппарата диафрагмы малой таза и гипотрофией мышечных слоев тазового дна, в результате чего происходит выпячивание передней стенки влагалища. Чаще всего основной причиной развития Ц. Является родовая травма с разрывами промежности. Предрасполагающим фактором может быть профессия больной, связанная с большими физическими нагрузками на мышцы брюшного пресса и тазового дна. Одновременно с выпячиванием передней стенки влагалища происходит смещение шейки мочевого пузыря и укорочение мочеиспускательного канала.

Эти изменения топографии нижних мочевых путей обусловливают симптоматику Ц. Затруднение мочеиспускания с остаточной мочой, стрессовое неудержание мочи вплоть до полного ее недержания. Диагноз Ц. Основан на осмотре половой щели, передней стенки влагалища, в т.ч. С помощью гинекологических зеркал. При этом выявляется выпячивание передней стенки влагалища, увеличивающееся при напряжении передней стенки живота. В запущенных случаях выпячивание достигает больших размеров и может при вертикальном положении больной располагаться вне половой щели. Дифференциальный диагноз проводят с дивертикулом уретры и парауретральной кистой, а также с выпадением передней стенки влагалища. В отличие от дивертикула уретры Ц. Располагается более центрально по отношению к передней стенке влагалища и часто включает шейку мочевого пузыря.

У женщин пожилого возраста в полости Ц. Иногда находят мочевые камни. На цистограмме, выполненной при вертикальном положении больной, рентгеноконтрастная тень мочевого пузыря проецируется на фоне костей лонного сочленения или ниже его. Лечение проводят и специализированном гинекологическом или урологическом стационаре, оно направлено на восстановление анатомических соотношений стенки мочевого пузыря и влагалища и хирургическую коррекцию мочеиспускания. Основным оперативным методом является кольпорафия, целью которой является укрепление дна мочевого пузыря и его шейки. Лицам старческого возраста часто рекомендуют ношение пессариев. Библиогр. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии, М., 1986.

Мажбиц А.М. Оперативная урогинекология, Л., 1964.IIЦистоце́ле (cystocele. Цисто- + греч. Kēlē выбухание, припухлость)смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря у женщин в результате опущения передней стенки влагалища..