Шов вторичный

Закрытие гранулирующей раны наложением хирургических швов спустя некоторое время после завершения операции или травмы. Различают ранний и поздний Ш. В. Ранний Ш. В. Накладывают на гранулирующую рану с подвижными краями до развития в ней процессов рубцевания в сроки от 1 до 2-х недель после первичной хирургической обработки. Поздний Ш. В. Накладывают на гранулирующую рану, в которой уже развилась рубцовая ткань (3—4 нед. После ранения и позже). В этом случае вначале иссекают рубцовые края раны. Наложение вторичных швов на гнойную рану возможно только после тщательного иссечения всех некротизированных и нежизнеспособных тканей и последующего адекватного ее дренирования. Первичное заживление в этом случае возможно при отсутствии патогенной микрофлоры или обсемененности раны ниже критического уровня — 105 микробных тел на 1 г ткани.

Для лучшей адаптации, при необходимости, прибегают к иссечению или мобилизации краев раны. В ране нельзя оставлять замкнутых полостей, карманов (недренируемых), т.к. Это может способствовать вторичному нагноению. Нежелательно оставление в ране нерассасывающихся лигатур (шелк, лавсан и др.). Независимо от сроков и используемого метода ушивания рекомендуется пользоваться только съемными швами. При ровных краях раны, отсутствии полостей и карманов можно осуществлять сближение ее краев с помощью полосок лейкопластыря. Наложение вторичных швов значительно сокращает сроки заживления ран и обеспечивает лучшие, по сравнению с заживлением вторичным натяжением, функциональные и косметические исходы..