Эктима

IЭ́ктимавульгарная (ecthyma. Греч. Ekthyrna пустула) — разновидность глубокой стрептококковой пиодермии. Характеризуется округлой язвой, обычно покрытой коркой. В патогенезе Э. Определенная роль принадлежит травматизации кожи, особенно в условиях большой загрязненности, а также переохлаждению, снижению иммунной защиты организма. Эктима локализуется чаще на коже голеней, обычно у лиц молодого возраста. Вначале возникает дряблый пузырь с гнойным или гнойно-кровянистым содержимым (фликтена), расположенный на отечном, слегка гиперемированном основании, которое в дальнейшем некротизируется. Содержимое пузыря ссыхается в плотно сидящую желтовато-грязную корку, после ее удаления обнаруживается язва округлой формы, с обрывистыми краями, неровным дном, покрытым гноем (рис.).

После заживления язвы остается пигментированный круглый рубец. Одновременно появляются 1—2 или более элементов. При своевременном и правильном лечении они рубцуются в течение 1—2 недель. Однако при ослаблении защитных сил организма, недостаточном питании длительность существования Э. Может значительно увеличиться, при этом наряду с рубцующимися Э. Могут отмечаться новые. У резко ослабленных детей, в т.ч. Новорожденных, может развиться проникающая Э., которая вызывается стафилококком и синегнойной палочкой. При этой форме язвы, затем и рубцы могут занимать обширные участки кожи. Эктиму пиококкового генеза следует отличать от сифилитической — проявления вторичного Сифилиса. Болезненность, яркое разлитое воспаление кожи вокруг язвы, отсутствие и отделяемом бледных трепонем и других признаков вторичного сифилиса, в т.ч.

Положительных результатов серологических реакций, дает возможность дифференцировать эти процессы. Лечение проводят дерматолог, хирург обычно амбулаторно. В начальной стадии Э. Вскрывают покрышку пузыря и смазывают ее 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого метиленового синего, фукорцином, накладывают дезинфицирующую мазь (эритромициновую, левомицетиновую левомиколь, левосин 10% дерматоловую, 10% ихтиоловую или другие). При наличии плотно сидящих корок их удаляют после компрессов с растительным маслом, содержащим 2% раствор салициловой кислоты или дезинфицирующей мазью. На язвенную поверхность наносят мази с антибиотиками рекомендуются примочки с гибитаном. При чрезмерных грануляциях показан раствор нитрата серебра.

Здоровую кожу вокруг Э. Ежедневно протирают 2% раствором салицилового спирта. При множественных Э. Назначают общее лечение, включающее антибиотики общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства. Прогноз благоприятный, однако Э. Могут трансформироваться в длительно незаживающие, хронические пиококковые язвы, осложняться Лимфангиитом и Лимфаденитом. Профилактика такая же, как и при других формах Пиодермии. Для профилактики рецидивов полезны УФ-облучения в субэритемных дозах. Библиогр. Дифференциальная диагностика кожных болезней, под ред. Б.Д. Беренбейна и А Д. Студницина, с. 271, М., 1989.