Дипироксим

( Dipiroximum ). 1,1'-Триметилен-бис-(4-оксиминометилпиридиний бромид) моногидрат, или 1,1'-триметилен-бис-(4-пиридиний-альдоксим) дибромид. Синонимы. Тrimedoximi bromidum, Тrimedoxime bromide, ТМВ 4. Слегка желтоватый, мелкокристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Легко растворим в воде, мало - в спирте. Водные растворы (с добавлением буфера) бледно-желтого цвета. РН 3,7 - 4,2. Стерилизуют при +100 'С в течение 30 мин. Реактиватор холинэстеразы. Применяют в комбинации с холинолитическими препаратами (атропин, апрофен и др.) при отравлениях фосфорорганическими соединениями. В зависимости от тяжести отравления применяют дипироксим однократно или несколько раз. При начальных признаках отравлений (возбужение, миоз, потливость, слюноотделение, начальные явления бронхореи) вводят под кожу 2 - 3 мл 0,1 % раствора атропина сульфата и 1 мл 15 % раствора дипироксима.

Если симптомы отравления не исчезают, водят вторично атропин и дипироксим в той же дозе (всего 1 - 2 мл 15 % раствора дипироксима). При более тяжлых явлениях (фибриллярные подергивания мышц, судороги, сопорозное или коматозное состояние, сильная бронхорея) вводят до 3 мл 0,1 % раствора атропина сульфата внутривенно и одновременно внутримышечно (а в тяжелых случаях - внутривенно) 1 мл 15 % раствора дипироксима. Введение атропина в указанной дозе повторяют через каждые 5 - 6 мин до полного купирования брохореи и появления признаков атропинизации. Вводят при необходимости через 1 - 2 ч повторно. Средняя доза дипироксима в тяжелых случаях 3 - 4 мл 15 % раствора (0,45 - О,6 г). В особо тяжелых случаях, сопровождающихся остановкой дыхания, вводят до 7 - 10 мл раствора дипироксима.

У больных, находящихся в бессознательном состоянии, и при наличии затруднений для внутривенного введения препараты могут быть введены внутриязычно. Вводят одну лечебную дозу. В сочетании с атропином показан к применению не только при наличии явных признаков отравления, но и при их отсутствии, когда известно, что произошло воздействие яда на организм (профилактически). В литературе имеется указание, что дипироксим (в сочетании с атропином) эффективен при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Подавляет секрецию желудочного сока и соляной кислоты. Имеются также данные о применении дипироксима для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца. Введение в вену струйно 150 мг (1 мл 15 % раствора в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида), затем внутривенное капельное введение 2 мл 15 % раствора (300 мг) в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида (всего 450 мг).

Основанием для применения служат наблюдения об угнетении при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда активности тканевой и плазменной холинэстеразы. Формы выпуска. Порошок. 15 % раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте..