Менингококковые инфекции

Острые инфекц. Заболевания детей и подростков, вызываемые Neisseria meningitidis. Возбудитель М. И. Характеризуется типичными для нейссерий морфологическими св-вами. Хемоорганотроф, аэроб, растет при 37°С, лучше при повышенной концентрации углекислого газа, рН 7,2 - 7,4. В отличие от сапрофитических нейссерий требователен к питательным средам, образуя на них спустя 2 - 3 сут мелкие прозрачные бесцветные или желтоватые колонии S-формы. Ферментирует глюкозу и мальтозу, чувствителен к жирным к-там, солям, высушиванию, солнечному свету, высоким и низким температурам, к сульфаниламидам, нитрофуранам, пенициллинам, тетрациклинам, левомицетину, цефалоспоринам, выражение склонен к аутолизу, в результате к-poro выделяется эндотоксин.

Различают 4 основные серогруппы (А, В, С,D) и несколько дополнительных (X, Y, Z, W-135). Местом первичной локализации возбудителя является носоглотка, где возникает носительство, или экссудативный назофарингит. В последующем у части людей возбудитель проникает в кровь, что приводит к развитию менингита или (и) менингококкемии. Менингококкемия (сепсис) протекает с высокой температурой, интоксикацией и может осложниться ДВС-синдромом и острой надпочечниковой недостаточностью (синдром Уотерхауса -Фридериксена). Д-ка менингита и сепсиса состоит в обнаружении возбудителя в мазках и выделении чистой к-ры. Материал для исследования - ликвор и кровь, иногда аспират из петехий. Пробы с материалом оберегают от охлаждения и начинают работать с ними возможно раньше, учитывая чувствительность возбудителя к пониженной температуре и его способность к быстрому аутолизу.

Если посев нельзя сделать сразу, то пробы помещают в термостат при 37°С (не в холодильник!). Из осадка жидкости и аспирата из петехий готовят тонкий мазок, фиксируют и окрашивают его 0,1% р-ром метиленового синего и по Граму. Из крови делают толстую каплю и окрашивают такими же способами, но предварительно растворив эритроциты В положительных случаях видны типичные внутриклеточно и внеклеточно расположенные нейссерий. К-ру выделяют посевом осадка ликвора, крови на среду Левинталя или специальную среду, к-рые инкубируют при 37°С в присутствии 5 -10% СО2 К-ра может быть получена также инкубацией спинномозговой жидкости со стерильным полужидким агаром или без него, а также введением жидкости или крови в желточный мешок 8-10-дневного КЭ.

С 3- 5 типичных оксидазо+ колоний на плотных средах производят отсев к-ры на сывороточный агар. У выделенных чистых к-р изучают морфологию, биохим. Св-ва, агглютинабельность поливалентной и типовыми (обычно А и В) антисыворотками. Выделение менингококка из крови и ликвора указывает на его этиол. Роль. При микробиол. Д-ке носительства и назофарингеальной М. И. Мазки не нужны, т. К. В носоглотке в норме обитают сапрофитические нейссерии с аналогичной морфологией. Материал при этой форме локализации берут строго из носоглотки стерильным ватным тампоном на изогнутой под углом 45° проволоке. Посев лучше делать на сывороточные среды с ристомицином или антибиотиками ВКН (ванкомицин, колистин, нистатин). На 2 -3-й день отбирают 3- 5 подозрительных оксидазо+ колоний и пересевают их на сывороточную среду.

Чистые к-ры дифференцируют по культуральным и биохим св-вам. Менингококк растет на сывороточном агаре при 37°С, не растет на МПА при 37°С и сывороточной среде при 22°С, ферментирует глюкозу и мальтозу с образованием газа, выделяет оксидазу, что позволяет отличить его от сапрофитических нейссерий, В. Catharrhalis и Acinetobacter. Выделение менингококка из носоглотки в зависимости от клиники может быть расценено как назофарингит или носительство. Для серодиагностики применяют РПГА с сенсибилизированным полисахаридным эритроцитарным Аг.(Источник. «Словарь терминов микробиологии»).