Остеомиелит

Острое или хроническое воспалительное заболевание костей. Главный возбудитель острого гематогенного О.- S. Aureus. Иногда О. Обусловливается S. Pyogenes, S. Pneumoniae. Первично-хронические О. Чаще являются следствием распространения на кости туберкулезного, сифилитического, бруцеллезного, актиномикозного, лепрозного процессов. Вторичные хронические О., развивающиеся чаще у диабетиков, наркоманов, алкоголиков, иммунодефицитных лиц, в процессе лечения цитостатиками, кортикостероидами, при гемодиализе, остеопорозах, а также травматические и открытые (у лиц, имеющих свищи) могут быть вызваны энтеробактериями (кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, серратией), псевдомонадами, инфлюэнца-бактериями, бактероидами, фузобактериями.

В таких случаях прослеживается связь с локализацией О. При О. Костей таза часто выявляются возбудители уроинфекций (см.), при О. Челюстей - микробы, обитающие в полости рта. В процессе стационарного лечения возбудителями становятся более вирулентные и множественно-устойчивые больничные эковары стафилококков, кишечной палочки, псевдомонад и др. Микробиол. Д-ка зависит от предполагаемой этиологии заболевания. Специфичные хронические О. Требуют соответствующих методов. При остром гематогенном О. Исследование ведут на обнаружение кокковой флоры, прежде всего S. Aureus. В остальных случаях бактериол. Исследование должно осуществляться в нескольких напр.авлениях и количественным методом. Материалом для него служат отделяемое из свища (после тщательного промывания входа и окружности свища стерильным физраствором.

Не первая капля), пунктат, при оперативных вмешательствах -содержимое полости, при септическом состоянии-кровь', при гематогенных О. - материал из предполагаемого первичного микробного очага. Материал в цельном виде и разведенном (за исключением крови) в 100, 10 тыс. Раз засевают на среды для аэробов (ЖСА, Левина, с фурагином, кровяной агар) и анаэробов (среды Китта - Тароцци и тиогликолатная). Дальнейший ход исследования зависит от морфологии выявленных микробов, характера их роста на первичных средах. При определении этиол. Роли выделенного микроба необходимо использовать критерии для условно-патогенных микробов (см.).(Источник. «Словарь терминов микробиологии»).