Склерома

Первично-хроническое инфекц. Заболевание верхних дыхательных путей человека, вызываемое К. Scleromatis. Возбудитель относится к родуKlebsiella (см.) сем.Enterobacteriaceae (см.). Имеет вид прямой палочки с закругленными концами, размеры 0,5 - 0,8x1-5 мкм. Во влажных негативных препаратах выявляется большая капсула, тело с капсулой эллипсоидной формы, размеры 2 - 5x5 - 8 мкм. Жгутиков и фимбрий не содержит, спор не образует, капсула является постоянной структурой. Хемоорганотроф, факультативный анаэроб. Возбудитель С. Хорошо растет на основных средах при рН 7 - 7,4, 30 -37°С, формируя на плотных средах крупные выпуклые с ровными краями и поверхностью выражение слизистые колонии, вызывая в бульоне диффузное помутнение со слизистым кольцом на поверхности, давая в полужидком агаре рост в начальной части укола.

Ферментирует с образованием к-ты без газа глюкозу, сахарозу (на 2-4-й день), маннит, инозит, адонит и ряд др. Углеводов. Не ферментирует лактозу (при 5-дневной экспозиции), дульцит. Тесты на МР, малонат, щелочение лакмусового молока, рост на средах с цианидами положительны, на сероводород, индол, утилизацию цитратов, ферментацию мочевины, желатины и лизина, ФП отрицательны. Рост к-ры угнетается желчью (75%) и желчными солями. Антигенная формула -О2 А:КЗ (О-Аг-2 А, капсульный- 3). О-Аг характеризуется выраженными антигенными связями с возбудителем озены, К-Аг идентичен серовару КЗ К. Pneumoniae. Обитает только у б-ных С. Может находиться в окружении б-ного (на посуде, белье, поверхности) Заражение происходит опосредованным контактом и капельным путем.

Микробиол. Д-ку проводят бактериол. И серол. Методами. Ориентировочные данные можно получить при микроскопии мазков из слизи, обработанных р-ром Люголя (обнаружение капсульных бактерий), и цитологическом исследовании из инфильтрата (обнаружение клеток Микулича). Основным материалом для выделения к-ры является содержимое носа и глотки, которое при инфильтративной форме забирают бактер. Петлей прямо из инфильтрата, при атрофической и рубцовой формах - тампоном раздельно из обеих половин носовой полости и из носоглотки. Материал засевают на МП А или лучше на лактозобромтимоловый агар (ЛВС) с 1 - 2 ЕД/мл бензилпенициллина. На 2-й день с 2 - 5 бесцветных слизистых колоний на ЛБА делают высев на среду Расселла с бромтимоловым синим.

Возбудитель склеромы изменяет цвет столбика, не дает разрывов. Чистую к-ру проверяют на ее отношение к окраске по Граму, присутствие капсулы (окраска по Гинсу- Бурри), слизистый рост, подвижность, ферментацию лактозы, сахарозы, глюкозы, маннита, адонита (инозита), мочевины, малоната, щелочение лакмусового молока, реакции МР и ФП, утилизацию цитрата. В случае затруднений в дифференциации с возбудителем озены проводят РА на стекле с антисыворотками (КЗ, К4) и биопробу, для чего иссл. К-ру в дозе 10 млн вводят нескольким КЭ в хорионаллантоисную полость или белым мышам внутрибрюшинно. В этой дозе возбудитель С. В отличие от возбудителя озены гибели эмбрионов и мышей не вызывает. При ускоренной идентификации ограничиваются морфологией микроба, характером роста к-ры на ЛБА и среде Расселла и агглютинацией ее КЗ-ской.

В сках подавляющего большинства б-ных всеми формами и на всех стадиях С. Обнаруживают Ат против О-Аг. Их выявляют в РСК (диагностический титр -1:5 и выше) и РПГА (диагностический титр- 1:160 и выше). Техника постановки РСК обычная (см. РСК). Инактивированную с-ку разводят, начиная с 1:5 до 1:80, в качестве диагностикумов берут гретые суточные агаровые к-ры типовых капсульных штаммов клебсиелл склеромы и озены плотностью 500 млн/мл, общий объем реакции - 2,5 мл. РПГА проводят с с-кой б-ного, разведенной от 1:80 до 1:640, диагностикумы -склеромный и озенозный- представляют собой сенсибилизированные О-Аг указанных бактерий нативные бараньи эритроциты. Объемы с-ки и эритроцитов - по 0,25 мл. Постановка и учет такие же, как при пробирочной РПГА с др.

Аг. РА с бескапсульным вариантом мало специфична, с капсульным -отрицательна. См.Klebsiella, Озена.(Источник. «Словарь терминов микробиологии»).