Уроинфекции

Инфекции органов и путей мочевой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, перинефритные абсцессы, цистит, простатит, уретрит). Основными возбудителями У. Являются Е. Coli, Proteus sp., К.pneumoniae, P. Aeruginosa, Citrobacter sp. Этиол. Роль стафилококков, стрептококков, в т.ч. Фекальных, второстепенна. Предполагается участие в развитии У. Грам- неферментирующих бактерий, бактероидов, серратий, криптококков, актиномицетов. Около 80% всех случаев У. Приходится на эшерихии. Уропатогенные кишечные палочки относятся чаще к серогруппам О1, О2, О4, Об, О7, О8, О9, ОН, О15, 018, О39, О75. Они часто выделяют гемотоксин, образуют капсульное вещество, хорошо размножаются в кислой среде рН 4,4, могут вызывать сепсис и др. Внекишечные инфекции.P.

Mirabilis и реже др. Виды этого рода являются возбудителями У., осложненных калькулезом, развивающихся после хирургических вмешательств, а также при хронизации процесса. В патогенезе протейных У. Большое значение придается св-ву этих бактерий разлагать мочевину с образованием аммиака, к-рый способствует выпадению фосфатов в осадок, поражает клетки, инактивирует С. Клебсиеллы, как и протей, в основном обусловливают хронические У. Они могут выделяться долгое время, с трудом поддаются антибактер. Терапии. Весьма частым возбудителем У. Является P. Aeruginosa. Она обычно вызывает хронические инфекции у лиц, страдающих почечно-каменной болезнью, врожденными пороками развития, при инструментальных исследованиях и хирургических вмешательствах.

Псевдомонадная У. Может сопровождаться длительным выделением возбудителя с мочой, постепенным наступлением глубокого поражения почек. Антибактер. Терапия малоэффективна. Эпизодически с мочой выводятся сальмонеллы, бруцеллы, гемоглобинофильные бактерии (особенно у детей). Всегда надо учитывать У. Микобактериальной этиологии. У. Свойственно более или менее постоянное и массивное выделение бактерий с мочой. При них нередко отмечается бактериемия. В тяжелых случаях развивается уросепсис. В крови б-ных У., особенно хроническими рецидивирующими формами с поражением почечной паренхимы, накапливаются Ат, иногда в высоких титрах. Ат всех классов, в т.ч. SIgA, обнаруживаются в моче. Д-ка У. Должна обязательно включать микробиол. Исследование.

Нужно иметь в виду, что острые У., как правило, вызываются одним видом, хронические, рецидивирующие, осложненные формы У. - ассоциацией возбудителей. Для хронических У. Характерна смена возбудителя (возбудителей) в процессе болезни, часто на больничные множественно-устойчивые варианты. См. Также Моча, Бактериоурия, Уретриты.(Источник. «Словарь терминов микробиологии»).