Трансплантация

IТранспланта́цияорганов и тканей (лат. Transplantare пересаживать) — замещение отсутствующих или необратимо поврежденных патологическим процессом тканей или органов собственными тканями либо органами (тканями), взятыми от другого организма. Различают аутотрансплантацию — пересадку органов и тканей в пределах одного организма. Изотрансплантацию — пересадку органов и тканей, взятых от организмов генетически идентичных (например, однояйцовых близнецов). Аллотрансплантацию (устаревшее гомотрансплантация) — пересадку органов и тканей между двумя организмами одного и того же вида. Ксенотрансплантацию (устаревшее гетеро-трансплантация) — пересадку органов и тканей между двумя организмами разных видов. Т. Может быть ортотопической и гетеротопической.

Ортотопическая трансплантация (греч. Orthos прямой, правильный + topos место) — пересадка, при которой орган или ткань помещают на место такого же отсутствующего или удаленного органа или ткани. Гетеротопическая трансплантация (греч. Heteros другой, иной, необычный + topos место) — пересадка, при которой орган или ткань помещают на несвойственное им место. Гетеротопическая Т. В некоторых случаях может иметь вспомогательный характер, например, когда трансплантат (сердце, печень, поджелудочная железа) выполняет вспомогательную роль в отношении пораженного, но еще в какой-то степени функционирующего органа. Трансплантат — участок ткани, органа или целый орган, которые используют для трансплантации. Организм, от которого берут органы или ткани для пересадки, называют донором, а организм, которому пересаживают ткани или органы, — реципиентом.

Для обозначения повторной пересадки того или иного трансплантата служит термин «ретрансплантация». Различают экспериментальную и клиническую Т. Экспериментальная Т. Необходима как предклинический этап разработки всех биологических, хирургических и организационных проблем пересадки тех или иных органов или тканей. В эксперименте осуществляют Т. Практически всех тканей и органов, включая головной мозг (пересадка головы). Экспериментальная Т. Необходима для дальнейшего изучения иммунных реакций со стороны реципиента после Т. Ему аллогенных или ксеногенных органов и тканей. Экспериментальная Т. Крайне важна и для разработки новых методов иммунодепрессивной терапии, обеспечивающих необходимую иммунологическую толерантность в отношении пересаженных генетически отличных органов и тканей.

Большое значение экспериментальная Т. Имеет и в онкологии, особенно для изучения так называемых перевариваемых штаммов опухолей. В клинической трансплантологии наибольшее распространение получила аутотрансплантация органов и тканей, т.к. При этом виде пересадок отсутствует тканевая несовместимость. Более часто проводят трансплантации кожи, жировой ткани, фасций, хряща, перикарда, костных фрагментов, нервов. В реконструктивной хирургии сосудов широко применяется трансплантация вен, особенно большой подкожной вены бедра. Иногда для этой цели используют резецированные артерии — внутреннюю подвздошную, глубокую артерию бедра. С внедрением в клиническую практику микрохирургической техники значение аутотрансплантации возросло еще больше.

Получили распространение Т. На сосудистых (иногда и нервных) связях кожных, кожно-мышечных лоскутов, мышечно-костных фрагментов, отдельных мышц. Важное значение приобрели пересадки пальцев со стопы на кисть, трансплантации большого сальника на голень (при облитерирующем эндартериите), сегментов кишки для пластики пищевода и т.д. Примером органной аутотрансплантации является пересадка почки, которую проводят при протяженных стенозах мочеточника или с целью экстракорпоральной реконструкции сосудов ворот почки. Аутотрансплантация почки может быть выполнена как ортотопически, так и гетеротопически (в подвздошную область). В отдельных случаях при Крипторхизме осуществляется аутотрансплантация яичка с перемещением его на микрососудистых анастомозах в мошонку.

Особый вид аутотрансплантации — переливание собственной крови больного при кровотечениях или преднамеренной эксфузии крови у больного за 2—3 сут. Перед операцией с целью ее инфузии ему же во время оперативного вмешательства. Аллотрансплантация тканей используется наиболее часто при пересадке роговицы, костей (обычно лиофилизированных), костного мозга, значительно реже — при трансплантации β-клеток поджелудочной железы для лечения сахарного диабета, гепатоцитов (при острой печеночной недостаточности). Редко применяют Т. Ткани головного мозга (при паркинсонизме). Массовым является переливание аллогенной крови и ее компонентов (см. Переливание крови). Довольно широкое распространение в развитых странах получила Т.

Аллогенных жизненно важных органов. Только в США ежегодно выполняется более 10 тыс. Пересадок почек, 1,5 тыс. Пересадок сердца и 1 тыс. Трансплантации печени. По данным ведущих клиник мира, эти органы хорошо функционируют в течение 5 лет у 40—60% больных. Поджелудочную железу, легкие, сегменты кишечника из-за недостаточно хороших результатов пока пересаживают сравнительно редко. Особенно это относится к пересадкам легкого и сегментов кишечника. Донорами при аллогенных трансплантациях в клинике, как правило, являются люди, погибшие от тяжелой черепно-мозговой травмы или опухоли головного мозга. В большинстве развитых стран мира органы для трансплантации изымают при так называемой смерти мозга (Смерть мозга). Нескольким ведущим медицинским учреждениям нашей страны разрешено устанавливать диагноз смерти мозга и изымать при этом состоянии донора органы для трансплантации.

Кровные родственники (мать, отец, братья, сестры) могут выступать в качестве доноров в основном при трансплантации почки и костного мозга. Ксенотрансплантация органов и тканей является главным образом уделом экспериментальной трансплантологии. В клинической практике используют в основном специально обработанную свиную кожу, бычьи артерии, свиные клапаны сердца и β-клетки поджелудочной железы. Редкие попытки Т. Жизненно важных органов людям от человекообразных обезьян закончились неудачно. Трансплантация органов и тканей тесно связана с проблемой их консервирования. Современные методы консервирования позволяют сохранять некоторые ткани и органы в течение многих месяцев и даже лет (кости, сосуды и др.). Что касается длительности безопасного консервирования жизненно важных органов, то она исчисляется несколькими часами (сердце, печень, поджелудочная железа), редко — днями (2—3 сут.

Максимально для почки). Библиогр. Бабаева А.Г. И Зотиков Е.А. Иммунология процессов адаптивного роста, пролифераций и их нарушений, М., 1987. Демихов В.П. Пересадка жизненно важных органов, М., 1960. Деонтология в медицине, под ред. Б.В. Петровского, т. 1, с. 206, М., 1988. Зарецкая Ю.М. Клиническая иммуногенетика, М., 1983. Зотиков Е.А. Антигенные системы человека и гомеостаз, М., 1982. Медуницын Н.В. И Алексеев Л.П. Система Ia-антигенов, М., 1987. Пересадка органов и тканей человека, под ред Ф. Рапапорта и Ж. Доссе, пер. С англ., М., 1973. Петров Р.В. Иммунология, М., 1982. Петровский Б.В. И др. Пересадка почки, Варшава, 1969. Чумаков В.И. И др. Синдром отторжения при трансплантации почки, М., 1982.IIТранспланта́ция (transplantatio. Лат. «пересадка» от transplanto пересаживать.

Син. Пересадка)замещение тканей или органов, отсутствующих или поврежденных патологическим процессом, собственными тканями или органами либо взятыми из другого организма. Транспланта́ция гетеротопи́ческая (t. Heterotopica. Греч. Heteros другой, иной, необычный + topos место) — Т., при которой орган или ткань помещают на несвойственное им место. Транспланта́ция ортотопи́ческая (t. Orthotopica. Греч. Orthos прямой, правильный + topos место) — Т., при которой орган или ткань помещают на место такого же отсутствующего или удаленного органа (ткани)..