Трийодтиронина Гидрохлорид

( Triiodthyronini hydrochloridum )*. Синтетический препарат, соответствующий по строению и действию естественному гормону щитовидной железы (см. Тиреоидин). Выпускается в виде гидрохлорида. Синонимы. Лиотиронин, Lyothyronin, Liothyronine, Liothyroninum, Trionine и др. Показания к применению такие же, как для тиреоидина. Трийодтиронин быстрее и полнее всасывается, чем тиреоидин, оказывает более быстрый эффект, так как при гипотиреозе процессы всасывания обычно нарушены, применение трийодтиронина особенно целесообразно в первой стадии лечения. Начальные проявления действия препарата при гипотиреозе отмечаются через 4 - 8 ч. Он часто эффективен при резистентности к тиреоидину, не вызывает аллергических реакций. Особенно показан трийодтиронин при микседематозной коме.

Назначают внутрь 1 - 3 раза в сутки. Дозы индивидуализируют с учетом возраста больных, характера и течения заболевания. Препарат можно применять совместно с тиреоидином. При замене тиреоидина трийодтиронином исходят из расчета, что 20 - 40 мкг (0,02 - 0,04 мг) трийодтиронина соответствуют 0,1 г тиреоидина. Взрослым назначают, начиная с 5 - 25 мкг в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 40 - 60 мкг, иногда до 100 мкг (0,1 мг) в сутки (в условиях стационара до 150 мкг в сутки). Для лечения микседематозной комы (без коронарных нарушений) назначают по 100 мкг 2 раза в сутки, затем дозу уменьшают. При эутиреоидном эндемическом зобе или спорадическом зобе, а также лимфоматозном тиреоидите (зоб Хашимото) целесообразно добавлять к приему тиреоидина трийодтиронин в дозе 10 - 20 мкг.

При диффузном токсическом зобе трийодтиронин применяют после наступления стойкой ремиссии в дозах, не превышающих 20 мкг, в сочетании с антитиреоидными препаратами. Детям при гипотиреозе и микседеме целесообразно добавить при лечении тиреоидином по 5 - 10 мкг трийодтиронина. Лечение трийодтиранином, особенно при передозировке, может привести к таким же осложнениям, как при применении тиреоидина. При применении трийодтиронина у больных коронарным атеросклерозом необходима особая осторожность, так как возможны приступы стенокардии. Начальные дозы должны быть не выше 5 - 10 мкг в сутки. Постепенное повышение допустимо лишь под контролем электрокардиограммы. При микседематозной коме у больных с коронарными нарушениями дозы не должны превышать 10 - 12 мкг 2 раза в сутки.

Осторожность необходима при лечении больных вторичным гипотиреозом с недостаточностью коры надпочечников (возможно обострение явлений гипокортицизма с развитием аддисонического криза). Противопоказания такие же, как для тиреоидина. Форма выпуска. Таблетки по 20 и 50 мкг. Хранение. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте. Выпускаемый в Германии препарат Тиреокомб (Thyreocomb) содержит в одной таблетке 0,01 мг трийодтиронина. 0,07 мг L-тироксина и 0,15 мг калия йодида. Показания к применению те же, что для тиреоидина и трийодтиронина. Назначают внутрь в среднем по 1/2 - 2 таблетки в день. Тиреотом (Thyreotom) содержит трийодтиронин в сочетании с L-тироксином..