Трисамин

( Тrisaminum ). Три-(оксиметил)-аминометан. Синонимы. Триоламин, Pehanorm, ТНАМ (от слов Тris-Hydroxy-Amino-Methan), Тrisaminol, Тrisbuffer и др. Белый кристаллический порошок с легким запахом аминов. Легко растворим в воде. Водный раствор имеет щелочную реакцию, 3,66 % водный раствор изоосмотичен плазме крови. РН 10,2 - 10,7. Является антацидом системного действия. Обладает буферными свойствами. При внутривенном введении снижает концентрацию ионов водорода и повышает щелочной резерв крови. Устраняет ацидоз. В отличие от натрия гидрокарбоната трисамин не повышает содержание СО 2 крови. Препарат проникает через клеточние мембраны и способен устранять внутриклеточный ацидоз. Препарат оказывает также осмотическое диуретическое действие.

Выводится полностью почками в неизмененном виде. Применяют трисамин при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся метаболическим и смешанным ацидозом (шок, массивные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожог, перитонит, острый панкреатит и др.). Показан во время реанимации и в постреанимационном периоде для быстрого устранения ацидоза. Как средство, уменьшающее ацидоз и оказывающее при этом гипогликемическое действие, трисамин назначают при лечении диабетического ацидоза. Препарат показан также при лечении отравлений салицилатами и снотворными средствами, производными барбитуровой кислоты, так как осмодиуретическое влияние и ощелачивание мочи способствуют удалению из организма слабых кислот.

Назначают внутривенно в виде 3,66 % раствора. При приеме внутрь влияния на концентрацию ионов водорода в крови не оказывает, а действует как сильное слабительное. Средняя доза раствора для больного массой 60 кг - 500 мл в час (около 120 капель в минуту). Во избежание развития побочных явлений, вводить препарат с большой скоростью не следует. Быстрое введение может вызвать угнетение дыхания, снижение содержания в крови глюкозы, ионов натрия и калия Быстрое введение допускается в исключительных случаях (например, для устранения ацидоза после остановки сердца), при этом вводят до 60 мл в минуту. Более точное определение необходимого количества раствора производят (если имеется возможность) методом Аструпа по формуле К = В х Е, где К - количество 3,66 % раствора трисамина (мл), В - дефицит оснований (ммоль/л), Е - масса больного (кг).

Максимальная доза препарата не должна превышать 1,5 г/кг в сутки. Повторно трисамин можно вводить не раньше чем через 48 - 72 ч после предыдущего введения. При необходимости введения в более ранние сроки уменьшают дозу препарата. При использовании больших доз триcамина рекомендуется (во избежание уменьшения содержания в крови электролитов) добавить натрия хлорид из расчета 1,75 г и калия хлорид из расчета 0,372 г на 1 л 3,66 % раствора трисамина. Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновременно с трисамином вводить 5 - 10 % раствор глюкозы с инсулином из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы. Противопоказан при нарушениях выделительной функции почек. В этих случаях возможна тяжелая гиперкалиемия.

При легких случаях нарушения функции почек препарат следует применять с осторожностью, контролируя диурез и содержание калия в крови, осторожность необходима также при нарушении функции печени. Может вызвать угнетение дыхания, поэтому больным с недостаточностью вентиляции легких его следует вводить только в условиях искусственной или вспомогательной вентиляции легких. При передозировке трисамина могут развиться периодическое дыхание, гипогликемия, гипотензия, тошнота, рвота. Форма выпуска. В виде стерильного З,66 % (0,3 М) раствора в воде для инъекций в емкостях из полиэтилена по 250 мл. Хранение. В защищенном от света месте при комнатной температуре..