Родильные дома

Родильные приюты, родовспомогательные заведения — благотворительные учреждения, главное назначение которых — призрение бедных рожениц, а также вне брака рожающих женщин. Учреждение родильных домов привело, поэтому, к значительному сокращению детоубийств и преступного изгнания плода. В некоторых Р. Домах имеются отделения для беременных, где проводят последнее время беременности женщины бесприютные или нуждающиеся в особом наблюдении врача, например в видах производства искусственных преждевременных родов и проч. Наконец, некоторые Р. Дома преследуют и педагогические цели, подготовляя акушерский персонал. Разрешившиеся женщины проводят в Р. Домах и некоторую часть послеродового периода, обыкновенно 6—9 дней.

По типу своего устройства, Р. Дома относятся к больничным учреждениям. Обо всем касающемся устройства в них водоснабжения, отопления, дезинфекционной камеры, палат — см. Больницы. В Западной Европе первые родовспомогательные заведения появились в прошлом столетии (в Страсбурге, в 1728 г.). В России первые Р. Заведения были открыты при Екатерине II, в Москве — в 1764 г., в Петербурге — в 1771 г., при воспитательных домах, каждое на 20 кроватей. По статистике Гребенщикова, в 1892 г. Имелись в России 10 правительственных Р. Домов. 3 в СПб., по одному в Астрахани, Варшаве, Гродно, Могилеве на Днепре, Москве, Ораниенбауме, Тифлисе. 27 городских. 10 — в Петербурге, 7 — в Москве, 6 — в Варшаве, по одному в Астрахани, Кинешме, Нижнем Новгороде, Саратове.

5 земских и несколько частных в различных городах. Есть также небольшие родильные отделения при некоторых больницах и акушерские клиники при медицинских факультетах. Конечно, указанными учреждениями далеко не обеспечена акушерская помощь населению даже в Петербурге, не говоря уже об остальной России. В СПб. Более 1000 рожениц получают ежегодно отказ в приеме. Это отчасти объясняется тем, что некоторые Р. Дома, вопреки своему филантропическому назначению, отводят значительную часть своего помещения под отдельные комнаты для состоятельных рожениц, лишая тем приема действительно нуждающихся женщин. В прежнее, так называемое доантисептическое время, Р. Дома являлись нередко очагами страшных эпидемий родильной горячки.

Смертность в них достигала таких пределов, что поднимался даже вопрос о полном их уничтожении (Le Fort, во Франции, в середине нашего столетия). С тех пор как была уяснена причина родильной горячки (см.) и введен антисептический метод ухода за роженицами и родильницами, заболеваемость и смертность резко понизились, и если смертность в Р. Домах стоит еще несколько выше, чем в частной практике, то это объясняется преобладанием в P. Домах первородящих и обилием тяжелых, запущенных оперативных случаев. Приводим таблицу родов и смертности в спб. Родовспомогательном заведении за период времени с 1871 по 1891 г.:--------------------------------------------------------------| Годы  | Число родов | % смертности  ||-------------------------------------------------------------|| 1871 | 1998  | 4,5 || 1872 | 2036  | 3,6 || 1873 | 1907  | 6,1 || 1874 | 2339  | 2,2 || 1875 | 2136  | 2,8 || 1876 | 2313  | 1,4 || 1877 | 2626  | 1,2 || 1878 | 2832  | 1,1 || 1879 | 2675  | 1,4 || 1880 | 2821  | 1,3 || 1881 | 3120  | 1,2 || 1882 | 3315  | 1,3 || 1883 | 3322  | 0,7 || 1884 | 3636  | 0,7 || 1885 | 3721  | 0,5 || 1886 | 4020  | 0,2 || 1887 | 3928  | 0,5 || 1888 | 3939  | 0,3 || 1889 | 3980  | 0,2 || 1990 | 4077  | 0,3 || 1991 | 4039  | 0,2 |-------------------------------------------------------------- За 20-летие смертность понизилась больше, чем в 20 раз, несмотря на возрастание числа родов.

Эти результаты достигнуты по мере усвоения принципов антисептики медицинским персоналом, а также благодаря введению изолированного ухода за беременными, роженицами и родильницами и своевременному отделению зараженных. Родильные приюты были устроены в подмогу большим родовспомогательным заведениям, сперва на 4, потом на 8—10 кроватей, и получили широкое развитие главным образом в Петербурге. Судя по отчетам, они охотно посещаются бедными роженицами, например, в 1883 г. Принято в петербургские родильные приюты 1323 роженицы, отказано в приеме 1362. В 1894 г. Принято 3978, отказано 686, несмотря на то, что число приютов за это время не увеличилось. Смертность в них несколько меньше, чем в больших Р. Домах. В. О—ий..